很多人觉得，肾脏出了问题，身体肯定会有明显感觉，比如口渴、腰痛，或者排尿时出现异常。其实，事情并没有这么简单。慢性肾脏病早期可能没有明显不适，有些人照常吃饭、睡觉，甚至没有腰痛，体检时才发现肌酐升高或尿蛋白异常。
等到肾功能严重下降，身体才可能逐渐出现多种变化。尿毒症并不是突然出现的一种小毛病，而是肾功能严重衰竭后可能进入的临床状态。肾脏除了生成尿液，还负责排出代谢废物、调节水和电解质平衡，并参与血压调节和红细胞生成。
一旦这些功能明显受损，身体受到的影响就不只是排尿多少的问题。因此，判断肾脏是否健康，不能只看有没有口渴，也不能单凭某一个症状下结论。首先，长期疲惫，休息后仍然缓不过来，需要留意肾功能是否存在异常。
正常情况下，劳累、睡眠不足或工作压力大，都可能让人觉得疲惫，经过休息后通常能够有所缓解。但如果近期总是精神不振，做平常的事情也容易累，睡了一夜仍然觉得没有力气，就值得进一步寻找原因。
肾功能下降后，体内代谢废物可能逐渐积聚，部分患者还会出现贫血，这些情况都可能导致乏力、注意力下降和活动耐力减退。尤其是同时存在高血压、糖尿病或长期尿蛋白异常的人，更不能简单归结为年纪大了。
不过，疲惫并不是尿毒症的特异性表现，贫血、甲状腺疾病、睡眠障碍等也可能引起类似问题。如果疲劳持续存在，应及时就医，通过血常规、血肌酐和尿液检查等寻找原因，而不是自行购买补品调理。其次，食欲下降，还伴有恶心、反胃，可能与肾功能明显下降有关。
肾脏排泄代谢废物的能力减弱后，某些物质会在体内积聚，部分患者因此出现食欲减退、恶心、呕吐或口中异味。刚开始时，症状可能并不严重，只是吃饭没有以前香，吃一点就觉得不舒服。随着病情进展，部分患者还可能出现体重下降和营养不良。
需要注意的是，胃肠道疾病、药物不良反应以及肝胆疾病，同样可能引起这些表现。如果恶心、反胃持续不退，同时伴有明显乏力、尿量变化或既往肾功能异常，应尽快检查肾功能。尤其是已经确诊慢性肾脏病的人，一旦食欲突然变差，不宜长期拖延。
检查结果能够帮助医生判断是否存在肾功能恶化，以及是否需要调整饮食和治疗方案。再者，夜间排尿次数明显增加，也值得关注，但不能单凭起夜判断肾脏出了大问题。有些人晚上喝水较多，或者睡前喝茶、咖啡，本来就可能增加夜间排尿次数。
年龄增长、前列腺增生、糖尿病以及睡眠障碍，也都可能造成类似情况。不过，肾脏浓缩尿液的能力下降时，部分患者确实会出现夜尿增多，尤其是在慢性肾脏病的某些阶段。若以前夜间很少起床，近期却连续多晚需要起夜，甚至每晚排尿多次，就应该留意变化。
与此同时，还要观察白天是否尿量增加、是否明显口渴，以及有没有泡沫尿或浮肿。如果夜尿增多持续存在，特别是同时伴有血糖异常、高血压或既往肾病，应及时检查，而不是简单减少全天饮水量。盲目限制饮水可能造成脱水，反而增加身体负担。
具体饮水量应结合肾功能、心脏情况和医生建议决定。此外，泡沫尿长期存在，尤其是泡沫细密、反复出现且不容易消散时，应考虑检查尿蛋白。排尿速度较快、尿液比较浓缩，或者马桶中残留清洁剂，都可能产生泡沫，所以偶尔出现一次并不代表肾脏有病。
真正需要重视的是泡沫尿反复出现，且没有明显的暂时性原因。肾小球负责过滤血液，如果过滤屏障受损，蛋白质可能进入尿液，形成蛋白尿。长期蛋白尿既可能提示肾脏疾病，也可能与肾功能进一步下降的风险有关。
但肉眼看到泡沫不能准确判断尿蛋白多少，是否存在肾脏损伤，需要通过尿常规、尿白蛋白与肌酐比值等检查确认。如果同时出现眼睑浮肿、脚踝肿胀或血压升高，更应该尽快就医。
对于已经发现尿蛋白异常的人，即使没有任何不舒服，也应按照医生建议复查，因为早期肾脏病完全可能没有明显症状。最后，眼睑浮肿、脚踝肿胀或血压持续升高，也可能是肾脏发出的提醒。
肾功能下降后，身体排出钠和水的能力可能受到影响，部分患者会出现水分潴留，表现为早晨眼皮肿、下午脚踝肿，严重时还可能出现体重短期增加或呼吸困难。另一方面，肾脏与血压调节关系密切，肾脏疾病可能引起高血压，而长期高血压又会进一步损伤肾脏，形成相互影响的情况。
如果浮肿反复出现，并伴有尿量减少、血压明显升高或近期体重快速增加，应尽快检查肾功能和尿液指标。如果浮肿同时伴随胸闷、呼吸困难，或者尿量突然大幅减少，应立即就医。不能因为脚肿就自行服用利尿药，也不要擅自增加降压药剂量。
特别是已经确诊肾病的人，药物调整需要考虑肾功能和电解质情况。肾脏疾病值得重视，还有一个重要原因：早期发现和规范管理能够帮助部分患者延缓病情进展。根据2012年至2015年中国成年人全国性调查的数据，我国成年人慢性肾脏病患病率约为8.2%。
这项调查提示，肾脏问题并不少见，而且很多患者早期没有明显症状。因此，不能把有没有口渴、腰痛当作判断肾脏健康的唯一标准。
总的来说，长期疲惫、食欲下降伴恶心、夜尿增多、持续泡沫尿，以及浮肿或血压升高，都值得结合具体情况进行评估，但这些表现并不等于已经患上尿毒症。真正判断肾功能是否受损，通常需要结合血肌酐、估算肾小球滤过率、尿蛋白和血压等结果。
对于糖尿病、高血压患者，以及有肾脏病家族史的人，定期检查尤其重要。平时应规范控制血糖和血压，避免长期滥用可能损伤肾脏的药物，不随意服用成分不明的保健品。
发现异常及时检查，比等到身体出现严重不适再处理更稳妥。肾脏疾病并不总会提前带来明显疼痛，养成定期体检的习惯，才能更早发现问题。
以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生
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参考资料：
尿毒症血液透析患者社会支持、症状困扰与主观幸福感的相关性分析 丁春花;王德琴 中国社会医学杂志 2023-08-15
来源：今日头条，原文链接：https://www.toutiao.com/group/7701160253530604095/